Lotus – Medicina da dor

Dor nas costas pode ser um sintoma precoce

Dependendo do tamanho e localização do tumor, podem ocorrer uma série de sintomas. Porém, o primeiro sinal típico de um tumor metastático da coluna vertebral é a dor nas costas e/ou pescoço, dependendo da localização do tumor na coluna vertebral.

A maioria das pessoas com metástase espinhal sente dor no meio ou na região lombar, e é uma dor que aparentemente não tem causa (de uma lesão, por exemplo). Muitos pacientes relatam que a dor pode piorar à medida que o nível de atividade aumenta e durante a noite.

Além da dor, os tumores metastáticos da coluna vertebral podem comprimir a medula espinhal. A compressão da medula espinhal pode causar diferentes sintomas neurológicos, incluindo fraqueza, formigamento, dormência, paralisia, dificuldade para caminhar e perda do controle do intestino/bexiga.

Além disso, uma metástase espinhal pode causar ou contribuir para fratura por compressão vertebral ou outras alterações estruturais na coluna que resultam em deformidade, como escoliose.

Etapas do diagnóstico

Um exame físico e neurológico aprofundado e uma revisão completa de seu histórico médico é o primeiro passo. Se você já fez testes anteriores (por exemplo, exames de sangue) realizados por outro especialista, o cirurgião precisará dos resultados.

Exames de imagem são necessários, como radiografias, tomografias computadorizadas e/ou ressonância magnética, para identificar detalhes sobre a localização, tamanho, densidade e outras características do tumor espinhal. Estudos de TC e RM podem ser realizados com e sem contraste, definem melhor o tumor e seu impacto na coluna, mesmo nos estágios iniciais.

Uma biópsia pode ser realizada para confirmar o tipo de câncer. Na biópsia por Agulha, o médico extrai várias pequenas amostras do tumor espinhal usando um tipo especial de agulha oca. O médico pode optar por realizar uma biópsia cirúrgica. Durante este procedimento, o cirurgião remove uma ou mais amostras através de uma técnica cirúrgica.

O que são tumores metastáticos da coluna vertebral?

A coluna vertebral é um alvo comum para o câncer metastático. Os cânceres que se originam no pulmão, mama e trato gastrointestinal são os três tipos de câncer com maior probabilidade de se espalhar para a coluna vertebral. Próstata, linfoma, melanoma e rim também são fontes primárias comuns de câncer de coluna metastático.

Os tumores metastáticos da coluna se enquadram em três grupos principais:

1. Intramedular: Os tumores intramedulares crescem dentro da medula espinhal, mais frequentemente na região cervical (pescoço).
2. Intradural-extramedular: Os tumores intradurais-extramedulares crescem fora da medula espinhal, geralmente na membrana aracnóide da medula espinhal, nas raízes nervosas ao redor da medula espinhal e na base do canal espinhal.
3. Tumores epidurais ou extradurais: A maioria dos tumores metastáticos da coluna se enquadra nessa categoria, esses tumores crescem nos ossos da coluna.

Embora o câncer possa se espalhar para qualquer osso do corpo, a localização central da coluna a torna o local mais comum de metástase óssea. Uma metástase óssea é um osso que contém câncer que se originou em uma área diferente do corpo.

A metástase óssea pode afetar os ossos da coluna, interferindo nos dois principais tipos de células responsáveis ​​pela manutenção dos ossos saudáveis: os osteoblastos e os osteoclastos. Os osteoclastos quebram o osso velho, enquanto os osteoblastos constroem osso novo. Quando essas células funcionam de maneira equilibrada, seus ossos permanecem fortes.

Às vezes, a metástase óssea na coluna faz com que os osteoblastos criem muito osso, o que pode levar a uma condição de endurecimento ósseo conhecida como esclerose.

Em outros casos, a metástase óssea pode fazer o oposto, fazendo com que os osteoclastos trabalhem demais, fazendo com que muito osso seja enfraquecido. Isso pode resultar em ossos fracos e aumentar o risco de fratura da coluna vertebral.

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