Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da dor lombar

A dor lombar pode variar de uma dor incômoda que se desenvolve gradualmente a uma dor súbita, aguda ou persistente sentida abaixo da cintura. A lombalgia é uma das principais razões pelas quais as pessoas consultam serviços de saúde, afetando mais de 80% dos adultos em algum momento de suas vidas, a dor lombar também é uma das principais causas de incapacidade.

Causas de lombalgia

As causas mais comuns incluem espasmos, entorses e distensões, doença degenerativa do disco, hérnia de disco, acometimento do nervo ciático, espondilolistese, estenose de canal, escoliose e outras deformidades da coluna, artrite, síndrome da cauda equina, osteoporose, infecções na coluna e tumores na coluna.

Sintomas de dor lombar

Os sintomas e o tratamento podem variar de acordo com a causa subjacente.

Os sintomas que ocorrem com dor lombar podem incluir:

Dormência
formigamento
Fraqueza
Ternura
Amplitude de movimento limitada
Dor irradiando para uma ou ambas as pernas (radiculopatia)

Classificação

A dor lombar pode ser classificada como aguda, subaguda ou crônica. Episódios agudos de dor lombar geralmente duram de alguns dias a 4 semanas e dor lombar subaguda dura entre 4 a 12 semanas.

Uma parcela das pessoas com dor aguda nas costas desenvolvem dor crônica nas costas, definida como dor que dura 12 semanas ou mais.

Embora algumas situações possam justificar intervenção imediata, a maioria dos casos não é urgente e pode ser agendada em um horário conveniente para o paciente.

Diagnóstico de lombalgia

Ser diagnosticado com uma causa específica de dor lombar é o primeiro passo para obter tratamento. Existe uma variedade de ferramentas e métodos de diagnóstico, como:

Um histórico médico completo incluindo lesões recentes, outros diagnósticos, histórico familiar de doenças e seu trabalho, atividades e outras considerações sobre estilo de vida
Exames físicos, que podem incluir manipulação da área dolorosa ou reflexo ou outros testes neurológicos
Eletromiografia, que mede a função muscular e nervosa
Exames de Imagem

Tratamento para dor lombar

O médico intervencionista tem uma ampla gama de tratamentos que podem ajudar com esse tipo de dor. Em geral, é adotada uma abordagem de cuidados escalonados. Isso significa começar com tratamentos simples e de baixo custo e passar para abordagens mais agressivas posteriormente.

A prescrição pode conter:

Medicação anticonvulsivante, como gabapentina ou pregabalina, para dor relacionada ao nervo
Relaxantes musculares, como baclofeno ou carisoprodol
AINEs prescritos, como celecoxibe, diclofenaco ou fenoprofeno
Opioides como oxicodona ou hidrocodona, em curto prazo. (Por vários motivos, os opioides não são boas opções de longo prazo para muitos pacientes.)

A Fisioterapia para dor lombar envolve terapias passivas e ativas para ajudar o paciente a construir força muscular central, melhorar a flexibilidade da coluna vertebral e amplitude de movimento, postura correta e muito mais. Suas sessões de fisioterapia podem incluir: