Lotus – Medicina da dor

A cifose é uma curvatura acentuada da coluna torácica, fora da amplitude normal, gerando desconforto nas costas. Em casos graves de hipercifose, ocorrem sintomas mais graves, como dor e mobilidade limitada. 

O que é cifose?

Existem três regiões na coluna, cervical, torácica e lombar.

A coluna cervical está no topo e envolve as vértebras que movem o pescoço. A torácica está no meio das costas. A coluna lombar é a parte inferior das costas. Cada região tem uma curva natural. 

A cifose refere-se à curvatura da coluna torácica.

Embora hipercifose seja o termo adequado para uma curva anormal, os médicos tendem a usar cifose para curvatura anormal.

A Cifose é diferente da escoliose, outra condição da coluna vertebral. Na escoliose, a coluna se curva para um lado em oposição à frente como na Cifose.

Existem três tipos principais de cifose:

• Postural: esta é a forma mais comum e é causada por má postura. Geralmente ocorre em adolescentes e as meninas a desenvolvem com mais frequência do que os meninos.
• Doença de Scheuermann: a cifose de Scheuermann, ou doença de Scheuermann, começa na adolescência. Em geral, acontece quando a porção da frente das vértebras não cresce tão rápido quanto a porção posterior das vértebras. Scheuermann pode ser mais grave do que a cifose postural e também envolver a coluna lombar. É mais comum em meninos do que em meninas e para de progredir quando o adolescente termina de crescer.
• Congênita: a forma mais rara de cifose, esse tipo é diagnosticado no nascimento e é causado durante o desenvolvimento fetal. Na cifose congênita, as vértebras se fundem em vez de se separarem.

Causas da cifose

Distúrbios que podem aumentar o risco incluem:

• Fraturas por compressão: essas lesões podem propiciar a cifose, especialmente se você tiver uma fratura que cause o colapso das vértebras uma em direção à outra. A osteoporose torna as fraturas por compressão mais prováveis.
• Artrite degenerativa da coluna: como qualquer tipo de artrite, o tipo da coluna pode criar rigidez e piorar com o tempo.
• Espondilite anquilosante: uma forma de artrite inflamatória, espondilite anquilosante geralmente ocorre no início da idade adulta.
• Distrofia muscular: esta condição genética causa enfraquecimento dos músculos, incluindo os da coluna vertebral.
• Tumor na coluna vertebral: Seja um tumor cancerígeno ou não, ele pode causar compressão e afetar sua flexibilidade, causando aquela postura curvada para a frente.
• A idade é outro fator importante. À medida que você começa a perder densidade óssea, pode fazer com que a coluna se curve para a frente em hipercifose.

Sintomas da cifose

Os sintomas da cifose podem incluir:

• Fadiga
• Dor leve nas costas
• Parte superior das costas arredondada
• Sensibilidade e/ou rigidez da coluna

Em casos mais graves, os pacientes relatam falta de ar, desconforto ou dor no peito e/ou dormência, fraqueza e/ou formigamento nas pernas.

À medida que a coluna se inclina para a frente, os ombros se alargam e caem, reduzindo a quantidade de espaço dentro da cavidade torácica.

Diagnóstico da cifose

Um especialista em coluna pode determinar se sua cifose requer tratamento. A avaliação inclui:

• Seu histórico médico e familiar
• Um exame físico e neurológico aprofundado
• Exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC), raios-X ou ressonância magnética (MRI)

No exame físico, o médico examina suas costas e apalpa sua coluna em busca de anormalidades. Haverá alguma pressão suave nos músculos para ver se algum deles está sensível. Você também se inclinará para a frente e o médico olhará de lado, que é o melhor ângulo para ver uma curva arredondada. A parte neurológica envolve o exame físico de seu sistema nervoso.

Um exame físico é uma parte crítica do diagnóstico de cifose.

Se estudos de imagem anteriores da cifose estiverem disponíveis, o especialista em coluna comparará as imagens mais antigas com as mais recentes.

Os estudos de imagem são usados para medir o tamanho ou o ângulo da cifose.

Estudos de imagem anteriores podem ajudar a rastrear a taxa de progressão do tamanho da curva.

Outros testes podem incluir exames de sangue, testes de função pulmonar (para medir a capacidade pulmonar) e testes de densidade mineral óssea.

Tratamento da cifose

Um especialista em coluna tratará a cifose em pessoas que estão sentindo dor ou o movimento está prejudicado. Os tratamentos irão abordar esses problemas. 

Fisioterapia, medicamentos analgésicos ou cirurgia podem ser necessários. de raiz:

• A causa devido à postura, a primeira linha de tratamento para corrigir é fisioterapia e treinamento de força.
• Em relação à Scheuermann, é fundamental saber se o paciente ainda está crescendo. Pode ser tratada com fisioterapia e analgésicos leves na maioria das vezes. Uma órtese pode ser recomendada.
• A Cifose Congênita evolui frequentemente para a cirurgia, especialmente porque a condição pode piorar à medida que a criança cresce.
• Cifoses da coluna por outras causas, como artrite degenerativa ou infecção da coluna, devem ter a doença de base tratadas.
• Curvaturas maiores que 75 graus, costumam precisar de estabilização cirúrgica da coluna além de fisioterapia, exercícios específicos e analgésicos.

Tipos de Cirurgias

O procedimento mais comum para a cifose que envolve dor significativa e mobilidade limitada é a fusão da coluna vertebral, que pode impedir a progressão, reduzir o grau da curva e aliviar a dor nas costas. 

Esse tipo de cirurgia envolve a fusão das vértebras afetadas, limitando o movimento e evitando a piora da curvatura. Apenas as vértebras afetadas são fundidas, o que deixa o restante da coluna capaz de se mover normalmente.

A maioria dos pacientes responde bem a uma combinação de fisioterapia, exercícios e medicamentos, conseguindo retornar às atividades normais sem restrições. 

Prevenção

O tratamento precoce pode ajudar a evitar que a cifose progrida e cause deformidade da coluna vertebral. A prevenção deve ocorrer com o mínimo de risco quanto a lordose excessiva. A tentativa de compensação exagerada, agressiva e contínua pode gerar outros desequilíbrios. 

Estratégias que ajudam a fortalecer os músculos das costas e melhorar o equilíbrio geral, como Ioga, Tai chi, Treinamento de força ou Natação são benéficas e seguras.

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