Lotus – Medicina da dor

Qualquer pessoa, de crianças pequenas até idosos, pode contrair uma infecção na coluna. Você pode ter uma infecção espinhal no tecido ósseo vertebral, no disco intervertebral, no espaço através do qual a medula espinhal passa (o canal espinhal), até mesmo no revestimento protetor da medula espinhal. E uma infecção na coluna pode acontecer em qualquer lugar ao longo da coluna, desde a base do pescoço até o cóccix abaixo da parte inferior das costas.

Os resultados do laboratório podem atrasar o diagnóstico pois a contagem normal de glóbulos brancos pode estar na faixa normal. As Radiografias podem não mostrar anormalidades no início. Testes de diagnóstico ainda mais sensíveis, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, auxiliam no diagnóstico.

Tipos de Infecções da Coluna Vertebral

Osteomielite vertebral

Embora a osteomielite vertebral seja a forma mais comum de infecção da coluna, ainda é bastante rara, representando apenas 3-5 por cento de todos os casos de osteomielite por ano.

Causas

A osteomielite vertebral é mais frequentemente causada por bactérias. A infecção pode se desenvolver após trauma na coluna, pós-cirurgia ou de infecções bacterianas em outras partes do corpo que se disseminam para a vértebra a partir do sangue.

Sintomas

Os sintomas da osteomielite vertebral incluem:

• Dor nas costas intensa e persistente que piora à noite e/ou é agravada pelo movimento
• Dor que irradia para os braços e pernas
• Sensações de formigamento, dormência e/ou queimação
• Inflamação
• Febre
• Perda de peso inexplicável
• Vômito
• Drenagem da ferida e/ou vermelhidão e inchaço próximo ao local da cirurgia

Tratamento

Os tratamentos para osteomielite vertebral incluem:

• Antibióticos IV
• Antibióticos orais
• Analgésicos como anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, ibuprofeno) para alívio da dor.
• Medicamentos para dor prescritos
• Cinta de costas

Discite

Discite é um tipo de infecção da coluna vertebral que se desenvolve entre os discos intervertebrais da coluna vertebral. É mais comum em crianças e adolescentes, mas ainda pode ocorrer em adultos. Apesar dos avanços no tratamento, a discite permanece grave.

Infecções bacterianas e virais são as causas mais comuns de discite. A bactéria Staphylococcus aureus (conhecida coloquialmente como estafilococos) é o micróbio mais comum para causar discite, mas outras formas de estafilococos, E. coli, Salmonella, estreptococos, fungos e distúrbios autoimunes também podem causar isso.

Muitas pessoas com discite podem apresentar sintomas mínimos no início da infecção, mas à medida que piora, a infecção pode causar:

• Dor e desconforto abdominal
• Mudanças na postura
• Dificuldade de mobilidade e realização de tarefas do dia a dia
• Febre
• Dor intensa nas costas piora à noite ou com movimento

As opções de tratamento para discite incluem:

• Antibióticos
• Medicamentos anti-inflamatórios para alívio da dor
• Cinta lombar ou outro dispositivo de suporte
• Repouso na cama
• Esteróides para aliviar a inflamação em casos crônicos ou graves

Abscesso epidural

Um abscesso epidural é uma infecção que pode ocorrer nos espaços entre os ossos da coluna, ossos do crânio ou tecidos moles ao redor do cérebro e da medula espinhal. Frequentemente é encontrado em conjunto com osteomielite vertebral ou infecção de discite. Um abscesso epidural é uma emergência médica, com uma alta taxa de mortalidade.

O abscesso epidural é mais frequentemente causado por uma infecção bacteriana ou fúngica na área afetada. Em alguns casos, o abscesso epidural pode ser causado por infecções em outras partes do corpo (por exemplo, infecção do trato urinário) que se espalham pelo sangue até a coluna.

Os sintomas do abscesso epidural incluem:

• Febre
• Inflamação e inchaço
• Dor de cabeça
• Dor lombar média a baixa
• Náusea e/ou vômito
• Déficits neurológicos (por exemplo, fraqueza e/ou dormência nos braços e pernas, incontinência intestinal ou da bexiga)
• Dificuldade para caminhar

Na maioria dos casos, antibióticos intravenosos são usados ​​para tratar a infecção que causou o abscesso epidural.

Outras Infecções na Coluna

Outros tipos de infecções da coluna vertebral incluem:

• Empiema subdural espinhal. Infecção rara que pode causar compressão rápida da medula espinhal ou do cérebro. Muitas vezes causada pela propagação da infecção em outra parte do corpo ou osteomielite.
• Meningite. Inflamação das membranas protetoras que cobrem o cérebro e a medula espinhal. Na maioria das vezes causada por uma infecção bacteriana ou viral no fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal; também pode ser causada por lesões, câncer, certos medicamentos e outros tipos de infecções que se espalham para a área.

Fatores de risco de infecção da coluna vertebral

Infecções da coluna vertebral de todos os tipos são comumente causadas por uma infecção bacteriana ou fúngica. Podem afetar qualquer pessoa, desde crianças pequenas até idosos.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de infecção na coluna vertebral incluem:

• Idade avançada
• Condições autoimunes
• Câncer
• Diabetes mellitus
• Uso de drogas intravenosas
• Desnutrição
• Obesidade
• Fumar

Diagnóstico de Infecção da Coluna Vertebral

O diagnóstico precoce de infecções da coluna vertebral é importante para que a infecção possa ser tratada antes que o dano à coluna ocorra ou antes que o dano piore. As infecções da coluna vertebral são diagnosticadas por meio de uma combinação de exames de laboratório e exames de imagem.

Exames que auxiliam o diagnóstico incluem:

• Testes de laboratório. Exames de sangue podem ser necessários para examinar a contagem de glóbulos brancos e marcadores de inflamação (por exemplo, taxa de sedimentação de eritrócitos).
• Raio X
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada)
• Imagem de ressonância magnética

Tratamento de Infecção da Coluna Vertebral

Os tratamentos variam dependendo do tipo de infecção, mas a maioria das opções de tratamento para infecções na coluna incluem:

• Antibióticos intravenosos (IV). Uma primeira linha de tratamento, estes podem ser prescritos em qualquer lugar de 10 dias a 8 semanas.
• Antibióticos orais. Dependendo da gravidade da infecção, um curso de antibióticos orais pode ser prescrito por semanas ou meses, após antibióticos IV.
• As cintas lombares e cervicais fornecem estabilidade enquanto a coluna se recupera.
• Repouso, a dor nas costas devido à infecção geralmente piora quando em movimento, então muitos médicos sugerem repouso até que a infecção seja eliminada.

Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia para tratar e remover a infecção se os antibióticos não forem eficazes. O tratamento cirúrgico também é usado para reparar qualquer dano à coluna, restaurar a função e a mobilidade e prevenir a ocorrência de mais danos.

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