O que é a síndrome da dor trocantérica?
A síndrome da dor trocantérica é uma das causas mais comuns de dor lateral no quadril em adultos. Na maioria dos casos, é devida a uma tendinopatia em glúteo médio ou glúteo mínimo, com envolvimento variável das bursas.
O termo “bursite trocantérica” foi usado para descrever qualquer dor ao redor do quadril lateral. No entanto, o envolvimento das bursas trocantéricas em pacientes com dor lateral no quadril é incomum e, quando presente, existe como achado secundário ou associado.
A principal queixa em pacientes com SDGT é a dor lateral do quadril perto do trocânter maior. A dor aumenta com a deambulação, ficar em pé prolongadamente, levantar-se de uma cadeira, subir escadas, subir inclinações e com pressão direta ao deitar-se no lado doloroso. Os pacientes geralmente observam que acordam à noite quando rolam para o lado afetado.
Exame físico
O exame físico de pacientes com dor lateral no quadril deve incluir atenção a deambulação, a marcha, a sensibilidade à palpação do trocanter e a identificação de comorbidades.
Em muitos casos, os pacientes também apresentam sintomas adicionais, como dor na virilha ou irradiação pela coxa. Manobras para avaliar sensibilidade à palpação, amplitude de movimento, permanência de carga, rotação externa, adução passiva com abdução resistida, teste de Faber.
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Em um paciente com dor lateral não traumática no quadril, deve-se considerar qual exame é mais adequado a ser solicitado. Radiografias podem sugerir patologia articular do quadril, osteoartrite, osteonecrose ou fratura do colo do fêmur.
A ressonância magnética fornece o maior detalhe da patologia subjacente incluindo tendinose, ruptura parcial e completa do tendão, atrofia muscular, reposição de gordura, entesopatias e derrames na bursa.
Diagnóstico da síndrome da dor trocantérica
Uma variedade de outras condições que podem resultar em dor lateral no quadril são osteoartrite do quadril, pacientes com fibromialgia, tendinite calcificante, impacto femoroacetabular, bursite infecciosa, neoplasia, síndrome do piriforme, alongamento do ligamento iliolombar, sacroilíaca, dor lombar, Herpes zoster, neuropatias de iliohipogástrico, ilioinguinal, genitofemoral, fratura por estresse e osteonecrose de cabeça do fêmur.
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